高渗稿件

精神变差警惕是糖尿病严重并发症

 

内分泌代谢科的7床是李阿姨，今年75岁了，患有糖尿病10余年，6年前因多发脑梗塞，经抢救命是保住了，但是遗留了肢体功能障碍，伴有言语不清、痴呆，如今长期卧床，需要保姆陪护。这次入院前无缘由的出现了精神差，连头都抬不起来，平素配合吃饭、吃饱了会笑的李阿姨也不再笑了。保姆赶紧联系了内分泌代谢科谢豪杰主治医师，入院后谢大夫给予了细致的问诊和查体，患者瞳孔对光反射迟钝，血压88/52mmHg，急查血糖23.6mmol/L，动脉血气分析提示血浆渗透压高达371mmol/L，血钠174mmol/L，达危急值，明确诊断为高血糖高渗状态、2型呼吸衰竭、低容量性休克。患者病情危重，但因为新冠疫情，患者唯一的女儿在广州，不能及时回来照顾母亲，在内分泌代谢科田琳主任的指导下，科室医护协作，克服困难，制定详细的治疗方案，积极给予控制血糖、补液、升压、降低渗透压、营养支持、留置导尿、下胃管等一系列综合治疗，经过全科人员共同努力，患者的血糖稳步下降，高渗状态得到纠正，生命体征逐渐平稳，精神状态逐渐好转，李阿姨又可以开心的吃饭了，脸上发出了惬意的微笑、眼睛里又闪烁出光芒……

针对糖尿病危急重症---高血糖高渗状态，其发病率低、病死率高，救治起来非常棘手，真正是在考验医护团队的基本功。我院内分泌代谢科的医护们团结协作，取得了很好的治疗效果，对患者及家庭来说，挽救了生命，保持了一个家庭的完整性。患者女儿远在广州，听说母亲转危为安，非常高兴，虽然因为疫情不能回来，但是她特意委托朋友制定了锦旗表达对内分泌代谢科全体医务人员的感谢。

谢豪杰主治医师提醒：老年患者血糖升高时，症状可能不太典型，没有明显三多一少症状，有时仅仅表现为精神变差、乏力、头昏、腹胀、皮肤瘙痒、牙痛、伤口难以愈合等，若出现上述症状时，提示血糖已经很高甚至已经出现严重并发症，需要引起重视，及早诊治。另外糖尿病患者降糖方案不是一成不变的，而是需要根据病情不断调整方案，所以说定期监测血糖，每三个月查一次糖化血红蛋白是很重要的，能够帮助我们及时调整降糖方案，避免或延缓糖尿病并发症发生。（内科第二党支部  内分泌代谢科  谢豪杰  田琳）