先进诊疗技术大放异彩
纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸及其他领域应用越来越广泛,对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗及一些危重病人的抢救都起了很重要的作用。我院是郑州市开展纤支镜检查及治疗技术较早的一家医疗单位,科室主任陈志民从事纤支镜检查及治疗技术近20年,熟练掌握了纤支镜检查、吸痰、刷检、活检及镜下治疗等,自1993年开始至今已成功操作1000余例,有些病人因为实行纤支镜检查被挽回了宝贵的生命。
2012年2月27日18时10分,一位89岁的老人赵某某(病历号:19915)被家人急急忙忙的送入病房,患者呼之不应,双眼上翻,呼吸急促,重度喘息貌,口唇紫绀,值班医生蒋娜大夫仔细询问病情,家属反映5小时前患者进食午饭时突然出现呛咳、呼吸急促、烦躁,伴双眼呆滞,家人给予吸痰,患者症状仍持续不缓解,且出现呼之不应,急来我院。急查胸部CT示:慢支、肺气肿并两肺感染,血气分析示:急性呼吸衰竭、2型呼衰并呼吸性及代谢性酸中毒,结合患者病史、查体和辅助检查等,考虑大量误吸致呼吸衰竭,急请大内科主任陈志民副主任医师查看病人,明确诊断急性呼吸衰竭(误吸所致),即刻行床旁纤支镜检查及治疗,两肺内可见大量食糜,给予抽吸、冲洗后,患者呼吸急促缓解,之后给予抗感染、改善通气等治疗,患者于3月16日痊愈出院。
患者宋某某(病历号:17371),因“慢性阻塞性肺疾病和瘫痪”反复在我科住院,2012年2月20日凌晨1点,患者突然出现胸闷、急促、发热,双肺广泛痰鸣音,感染血象,给予抗感染、平喘、化痰等治疗症状渐缓解,此后病情反复加重,间断高热,最高体温至39.6℃,更换为碳氢酶烯类抗生素疗效仍欠佳,患者精神萎靡,进食减少,两肺较多痰鸣音和湿啰音,为明确感染部位及病原体,于3月7日行纤支镜检查,两肺多个叶段有大量的黄色粘稠分泌物,留痰标本送检,行吸痰及肺灌洗后体温降至正常,痰明显减少,精神好转,之后根据病情多次行纤支镜吸痰和灌洗,同时根据药敏结果选择敏感抗生素,两者结合,疗效显著,患者于4月13日好转出院。本来家属已经准备后事的患者,被我们从死亡线上拉了回来。
这样的病例还有许许多多,当目睹患者从濒临死亡到重获新生,从痛苦纠结到欢愉轻松,从愁眉苦脸到展颜一笑,我们所有的付出都是值得的。