来自糖尿病神经病变的警报:不觉痛,更危险!
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其并发症主要包括大血管病变和微血管病变,前者包括冠心病、脑血管疾病、下肢动脉闭塞等,后者包括视网膜、肾脏及神经病变。糖尿病神经病变是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。
糖尿病神经病变的表现多种多样,具有隐匿性、多样性、复杂性的特点,有的是对称性的手套样或袜套样感觉障碍,如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感,有的症状则不够典型,最重要的是后期可表现为感觉减退甚至感觉消失。比如糖尿病人发生急性心梗时常常没有心前区疼痛的感觉,糖尿病合并急性胆囊炎时没有腹痛的表现等等,容易被忽视、延误以致造成严重后果。
五一假期期间,这两种情况都被内分泌代谢科的医护遇到了,所幸的是,首诊医师都能够及时发现患者病情的隐匿之处,在田琳主任的带领下与相关专科科室紧急会诊,密切配合,给予及时正确的处置,为患者挽救了生命、解除了病痛。
为什么糖尿病患者发生神经病变呢?
正常情况下血液里的葡萄糖是用来提供人体能量代谢的,而糖尿病患者的血糖无法正常代谢,只能通过多元醇通路的途径,被醛糖还原酶还原成山梨醇,山梨醇易吸水,造成神经细胞肿胀、变性甚至坏死 。另外,研究发现,由于醛糖还原酶途径的存在,可诱导氧化应激的发生,直接损伤神经细胞,这就是引起糖尿病神经病变的真相。
疾病的预防才是重中之重,糖尿病神经病变如何进行预防呢?
首先,在医生指导下严格控制好血糖、血压和血脂、尿酸等指标,这是防治糖尿病周围神经病变的基础。对于大多数成年 2 型糖尿病患者(不包括孕妇)而言,合理的糖化血红蛋白控制目标为<7%,有严重低血糖史、严重并发症及高龄老人糖化血红蛋白控制目标可适当放宽(如<8.0%)。具体应该在专科进行个体化治疗方案的制定。
同时,戒烟、限酒,养成健康的生活方式,至少每年到医院进行体检筛查 1 次有无糖尿病周围神经病变,做到早期防治。
希望广大的糖尿病患者们能够重视疾病、正确对待,控制好血糖,不出、晚出并发症,生活更精彩!
(供稿:内科第二党支部 内分泌代谢科 赵华 田琳)
田琳:中共党员,硕士研究生,主任医师,内分泌代谢科主任,美国南内华达大学医学中心访问学者,担任河南省医学会内分泌学分会青年委员会副主任委员,河南省健康管理学会慢性病健康教育专科分会第一届委员会常务委员,河南省高血压研究会内分泌专业委员会常务委员,为国家二级营养师、心理咨询师。2014年7月被郑州市人民政府评为“2014年郑州市学术技术带头人”称号。2014年12月被中共郑州市委授予“郑州市第十二批拔尖人才”称号。2016年5月被评为郑州市“医德标兵”荣誉称号。2017年5月被郑州市团委授予“郑州市青年五四奖章”荣誉称号。2018年6月被郑州市卫计委评为 “优秀共产党员”。
擅长内分泌代谢疾病诊治,尤其糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、脂代谢紊乱、痛风、肥胖等疾病的诊治。先后发表“Runx2基因在糖尿病合并骨质疏松中的作用”、“甲状腺功能亢进对自主神经功能的影响 ”等论文二十余篇,被SCI收录2篇。参加主持省级科研项目2项、市级科研项目4项。
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