胆囊结石和胆总管结石在老年人群中发病率高

近日，郑州市第九人民医院普外科应用腹腔镜微创技术为多次手术的老年患者再次微创手术治疗胆总管结石后康复出院，患者及家属非常满意。

患者老年男性，今年76岁，因“间断发热、咳嗽、咳痰20余天，加重伴纳差2天”收住老年医学科二病区，后经普外科会诊，诊断为胆总管结石并化脓性胆管炎转普外科进一步手术治疗。

患者既往2015年因胆囊结石、胆总管结石在郑州市九院行经腹腔镜行胆囊切除术、胆总管切开取石术。术后恢复良好出院。

2016年，患者又因肺部脓肿再次寻求郑州市九院普外科专家帮助。在普外科行胸腔镜下肺楔形切除手术，术后恢复良好出院。

此次患者因胆总管内再次出现结石并胆总管明显扩张再次选择有着良好的就医体验的郑州市九院就诊。

作为郑州市老年医院，郑州市九院在老年病方面有着独特的优势。此患者因长期卧床，基础疾病较多，且已行2次手术，但患者腹痛、不能进食家属要求手术治疗。结合二十多年的老年病诊疗经验，术前充分准备，完善相关检查，普外科负责人蔡灵乐组织术前讨论，对患者进行准确评估后，由张臣医师及其普外科手术团队给该患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石术。术后患者恢复良好康复出院，患者及家属非常满意。

张臣医师介绍：胆结石包括胆囊结石和胆总管结石。胆囊结石和胆总管结石在老年人群中发病率高，胆总管结石发病时症状轻微可以出现上腹的胀痛、恶心、呕吐，甚至会出现高热、胆绞痛、胆心综合征等表现；症状严重可以出现梗阻性的、化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎。根据最新的指南，胆总管结石绝大多数都需要进行手术治疗的，除非有明显手术相关禁忌症，不能够耐受手术治疗。随着各种微创器械的进步，微创治疗胆囊结石、胆总管结石具有创伤小，术后恢复快，可重复手术等优点，所以胆总管结石、胆囊结石患者，如果一般情况尚可，应当争取尽早手术机会。避免出现严重的感染，胆管癌或胰腺炎的发生。（部分资料来源于网络）

 

张臣 主治医师，外科学硕士学位

毕业天津医科大学，原就职于甘肃省人民医院普外临床中心，现工作于郑州市第九人民医院普外科。从事外科临床工作10余年，完成各种腔镜微创手术近千余例并取得国家卫生部腔镜培训合格证，荣获河南省首届腔镜大赛团体及个人三等奖。擅长腹腔镜下各类疝修补术（最小年龄疝气手术5个月，最大年龄达80多岁），腹腔镜下行各类急腹症手术包括：胆道疾病、阑尾炎、嵌顿性腹股沟疝、胃肠穿孔、脾破裂等，以及对各种普外科、心胸外科常见病多发病的诊断及手术治疗。开展常规器械经脐单部位腹腔镜技术在急腹症诊疗中应用，加速康复外科在老年患者急腹症腹腔镜手术中应用。