药学部-国家基本药物-第四期

国家基本药物小知识之平喘药

在2018年版《国家基本药物目录》中共收录平喘药8个，分别是氨茶碱、茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵、丙酸氟替卡松、布地奈德、布地奈德福莫特罗。





     哮喘由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起，以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见。引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧。

哮喘的药物治疗方案：治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物。1、控制药物指需要长期每日使用的药物。长期控制应首选能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，同时可以联用长效的支气管扩张剂（如：布地奈德福莫特罗）、茶碱缓释等。哮喘的控制治疗应坚持做到“长期、持续、规范、个体化”，不仅需要在疾病加重或者发作时才进行治疗，在不发作的时候我们也要坚持用药。2、缓解药物指按需使用，能迅速缓解哮喘症状的药物。哮喘急性发作期应首选雾化吸入β2受体激动剂，可同时加入异丙托溴铵进行雾化吸入。
    平喘药的分类和药物特点：1、β2受体激动药：①异丙肾上腺素   吸入控制哮喘急性发作。②沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾吸入能迅速缓解哮喘症状，是哮喘急性发作首选；口服用于控制频发性或慢性哮喘。③沙美特罗：长效β2受体激动药，控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。2.茶碱类：①氨茶碱：注射用于急性支气管哮喘，口服用于支气管哮喘发作、缓解慢性阻塞性肺疾病。3、M受体阻断剂——适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者：噻托溴铵（长效）、异丙托溴铵（短效、速效）。4、糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。5、抗过敏平喘药——过敏介质阻释剂：①色甘酸钠：仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。②酮替芬。