药学部-国家基本药物科普第三期
走近基本药物
--硝酸甘油
在2018年版《国家基本药物目录》中共收录心血管系统用药49个,其中抗心绞痛有6个,分别是硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、地尔硫䓬、尼可地尔。其中硝酸甘油(Nitroglycerin)是一个百年经典老药,是防治变异性心绞痛的首选药物,几乎是唯一心绞痛急救药。常规使用方法是一次用0.25~0.50 mg(1片)舌下含服,2分钟左右起效,每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解,若15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。
硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌,扩张动静脉血管床。中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压;与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用;阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应;使用长效硝酸盐会降低舌下用药的治疗作用;枸橼酸西地那非(万艾可)会加强有机硝酸盐的降压作用;与乙酰胆碱,组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。
硝酸甘油的发展史也令人津津乐道,诺贝尔奖项作为世界上最著名、最权威的科学奖项为人们所熟知,其创始人诺贝尔先生最大的贡献便是炸药,而炸药的主要成分就是硝酸甘油。在十九世纪,一位叫布伦顿的英国皇家医学院医生就发现了一种名为亚硝酸戊酯的物质,它可以缓解心绞痛,同时可以降低血压,但是亚硝酸戊酯不能长时间保存。1879 年,英国伦敦威斯敏斯特医院的威廉•默雷尔提出将硝酸甘油稀释后就可以转变成一种比较安全的物质,该物质可以用来治疗心绞痛,这就是现在常用的硝酸甘油片的前体。从杀戮生命的恶魔到缓解病痛的天使,硝酸甘油在历史长河中华丽丽的转变造福了广大心绞痛患者。
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