脑性瘫痪概论
脑性瘫痪简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和脑发育缺陷所致的临床综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。本病并不少见,发达国家发病率在1‰—4‰之间,我国约1.9‰—3.4‰。脑瘫发病率各国差别不大,城乡差别不大,男性略高于女性。
脑瘫的病因是脑损伤和脑发育缺陷,造成脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。
1、出生前因素: 基因异常、染色体异常、胎儿期的外因导致脑形成异常、脑损伤。如感染、巨细胞病毒、胎儿期缺血缺氧症、母亲重度贫血、胎盘异常等。
2、围生期因素:胎龄‹32周、出生体重‹2000克、胎龄›42周、出生体重›4000克、异常产、产程过长或急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、脐带过短、产伤等。
3、出生后因素:新生儿惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、婴幼儿期的脑部感染等。
小儿脑瘫虽然是一种非进行性脑损伤综合征,但其功能障碍的程度会随着年龄的增加、个体以及环境条件的变化而发生变化。小儿脑瘫的康复结局,关键在于康复治疗时间的早晚、大脑损害程度的轻重及是否有并发症等。发现越早,治疗越及时,改善会越明显。因婴儿大脑发育还没成熟,容易控制、塑造及诱发应有的生理反射,促使残存的组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活自理、能够学习和走向社会从事劳动。因此,正确认知小儿脑瘫的结局,采取有效措施进行小儿脑瘫的预防,将小儿脑瘫的医疗康复与教育康复相结合,才能对小儿脑瘫进行全面的康复,达到最佳康复治疗效果。