吞咽的生理过程

    正常的吞咽生理过程是一个流畅协调的动态连续过程。吞咽过程分期：口腔准备期、口腔期、咽腔期、食道期。
   1.口腔准备期
    指摄入食物到完成咀嚼的阶段。假如口部的控制和协调能力差，将导致一部分食物在吞咽开始之前就过早滑入咽部，引起误吸。
    不同性状食物的处理如下： 
    ①液体不需加工，原样经舌背进入食团形成阶段；
    ②糊状食物通过舌和腭挤压推送；
    ③固体食物通过咀嚼，舌部的协调，脸颊运动引起的搅拌、粉碎、研磨、唾液混合等，被处理成可吞咽的食团。
   2.口腔期
    指咀嚼形成食团后运送至咽的阶段，主要是食团的形成和运送至咽的过程。
    生理过程：舌向上方运动，舌与硬腭的接触面扩大，把食团挤压向后送，同时软腭提升，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团被挤压开始流入咽，软腭与咽后壁相接，封闭鼻咽腔。一旦食物到达舌后部，通过咽弓，吞咽动作则变为反射性行为，不再受意识的控制。
正常的口腔期：
    ①需要完好的双唇肌肉力量，确保适当的密闭，阻止食物从口腔流出；
    ②需要好的舌运动，将食团往后推送；
    ③需要完好的两侧颊肌运动，以控制食物不残留于两侧颊沟；
    ④需要正常的腭肌确保顺畅的呼吸。
以上任一功能异常，都将会产生不同程度的口腔期吞咽障碍。
    3.咽腔期
    指吞咽动作开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食管。咽期是吞咽的关键时期，呼吸道必须闭合，以防止食物进入呼吸系统，用时1秒。此期运动属非自主性运动，不受意识支配，一旦启动，则是不可逆的，如果没有完好的喉保护机制，容易发生误吸。
    舌根与下颌骨相交处为吞咽启动点，吞咽启动后将带动一系列生理活动：
    ①软腭上抬、后缩封闭腭咽，阻止食物进入鼻腔，腭咽闭锁可增加咽的压力；
    ②舌骨和喉部上抬可关闭呼吸道入口，前移可将食管上括约肌打开；
    ③喉部闭合，可将漏入喉部的食物由喉前庭推至咽，预防误吸发生。正常人单次吞咽，呼吸道闭合0.3-0.6秒，连续饮水，呼吸道闭合可超过5秒。
    ④舌根下降和后缩与前突的后咽壁接触，闭锁上咽腔，增加咽推动食团的动力，防止食物重新进入口中；
    ⑤咽缩肌规律由上至下收缩，食物向下运动；
    ⑥会厌反转，覆盖喉前庭（a.保护呼吸道，b.在会厌两侧形成滑道使食物向下滑落，c.使食团绕道进入梨状隐窝）；
   ⑦环咽肌开放，使食团进入食管。环咽肌开放0.75秒，是一个长3-5cm的环状高压带，环咽肌痉挛或开放不协调时影响食物通过。
    4.食管期
    指食物通过食管进入胃的过程。起于喉部下降，环咽肌开放，食物经贲门进入胃内结束，持续6-10秒。