哮喘常用药物的作用、副作用及预防

 一、哮喘药物分类
1.支气管舒张药：   ß2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类
2.抗炎药：   糖皮质激素、白三烯调节剂
二、ß2受体激动剂
1.短效ß2受体激动剂（万托林气雾剂及雾化液、喘康速气雾剂、博利康尼、盐酸异丙肾上腺素气雾剂）
作用：舒张支气管，起效快，持续时间短（4-6小时）。用于哮喘发作的急救。
副作用：心悸、手抖、肌肉颤动，长期应用引起ß2受体功能下调和气道反应性增高
如何避免：甲亢、心脏病患者慎用
          不宜长期应用
          不宜过量应用
          吸入较口服副作用少
2.长效ß2受体激动剂（沙美特罗-舒利迭，福莫特罗-奥克斯都宝、信必可都宝）
作用：舒张支气管，抗炎，与吸入糖皮质激素有协同作用。持续时间长达12小时。福莫特罗起效更快，可用作急救。
副作用：心悸、手抖、肌肉颤动，副作用较短效ß2受体激动剂小。
如何避免：
       不宜单独应用，应与糖皮质激素联合应用与中、重度病人。
       避免大量应用。
三、抗胆碱药（爱全乐气雾剂、雾化液）
作用：舒张支气管，起效较快。主要用于哮喘急救。对心脏影响小。
副作用：加快心率、男性排尿困难、加重青光眼、痰液粘稠。
如何避免：
        对阿托品类药物过敏的患者禁用
        青光眼患者慎用
        前列腺肥大患者慎用
        严重心律失常者慎用
四、茶碱类（氨茶碱、茶碱缓释片）
作用：舒张支气管，抗炎作用。应与糖皮质激素等药联合应用。
副作用：恶心、呕吐、食欲不振、失眠、心动过速、心率紊乱、惊厥、血压骤降
茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近
如何避免：
       不要超量应用。茶碱缓释片每次1-2片，每日2次。
       长期服药者应定期抽血检测茶碱血药浓度。
五、糖皮质激素
1.吸入型糖皮质激素（普米克都保、辅舒酮气雾剂、舒利迭、信必可都保）
作用：抗炎作用，降低气道高反应性。控制症状，改善肺功能。是治疗哮喘的主要药物。
副作用：咽部疼痛，咽部真菌感染，全身副作用小，体重增加，血糖增高？骨质疏松？
如何避免：
       用后漱口，并将漱口水吐掉，必要时可吞咽一些食物以减少咽部残留药物。
      中、重度哮喘患者联合应用其它药物以减少激素用量。
2.口服糖皮质激素（强的松）
作用：较吸入型糖皮质激素作用强，适用于哮喘急性发作期、重度哮喘、不会使用吸入装置的人群。
副作用：长期服用可导致体重增加、血糖增高、骨质疏松、降低免疫力、低钾血症等。
如何避免：
       尽量避免长期应用。哮喘治疗应以吸入型糖皮质激素为主。
       如需长期应用，定期检测血糖、血钾、血压、骨密度。
六、白三烯调节剂（顺尔宁）
作用：减轻气道炎症，降低气道高反应性。单独应用仅适用于轻度哮喘，中、重度哮喘患者应联合应用糖皮质激素。每日一次，服用方便。对过敏性鼻炎亦有效，故适宜用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
副作用：较小，偶有头痛、失眠