行风讲堂一
发布背景
2021年11月，国家卫生健康委会同国家医疗保障局、国家中医药管理局，针对医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，在“九不准”的基础上，共同制定印发《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。
2024年12月10日，河南省卫生健康委员会、河南省医疗保障局、河南省中医药管理局联合下发《关于印发河南省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则60条（试行）的通知》，将“九项准则”细化、具体化为60条内容，为引导广大医务人员守纪律、知底线，有效规范执业行为提供了具体行为准则。
今天，我们重点学习准则的第一项内容——合法按劳取酬，不接受商业提成
1.坚守医者初心，坚持按劳取酬，依法依规靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的报酬。严禁利用执业之便开单提成。
2.严格遵守统方管理规定。严禁未经医疗机构授权，私自统计医院设备、药品、耗材的采购、使用等有关数据，严禁违规向互联网企业或医药企业、经销商等及其工作人员提供有关数据或统计便利以谋取私利。
3.严格遵守处方管理办法及外配处方相关规定，遵循安全、有效、经济、必要的原则合理开具外配处方，不得开具与本次治疗无关的药品。不得在外配处方上书写与诊断治疗无关的信息。
4.严格遵守外送样本检测有关规定。公立医疗机构工作人员严禁以利益输送为目的，有偿介绍推广检测样本外送到指定机构开展检测项目。
5.除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，以及被纳入到医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁以纸条、便签、号码牌等形式，安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品。
6.严禁违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料并从中谋取私利。
7.严禁利用工作之便向患者推销一次性生活用品、保健品、“黑救护车”等产品或服务并从中谋取私利。
8.严禁向殡仪中介机构和个人倒卖逝者及亲属信息并从中谋取私利。
9.严禁向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品，不得为推销宣传母乳代用品或相关产品的人员提供条件和场所。
10.严禁利用职务、身份之便直播带货。
11.严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。
相关案例及解析：
案例一：医生开单提成案
2021年，某三甲医院心血管科主任王某被举报长期与某医药公司合作，通过开具特定品牌的高价药品和耗材获取提成。经调查发现，王某在诊疗过程中，频繁要求患者使用某品牌的支架和降脂药，而这些药品的实际疗效与价格并不匹配。其行为导致患者医疗费用大幅增加，部分经济困难患者甚至放弃治疗。此外，王某还通过伪造处方统计表，将医院采购数据提供给医药公司，协助其调整营销策略。该事件引发患者集体投诉，最终由当地卫健委介入调查。
违规行为：
1. 利用执业之便开单提成（违反条款1）；
2. 私自统计医院药品、耗材使用数据并提供给医药公司（违反条款2）。
处理结果：
- 王某被吊销医师执业证书，终身禁止从事医疗活动；
- 涉事医院被罚款50万元，相关科室主任被降职处理；
- 医药公司被纳入医疗行业“黑名单”，取消其在该省的招标资格。
案例二：违规外送检测样本案
2022年，某公立医院检验科工作人员李某与第三方检测机构勾结，将本院患者的血液样本违规外送至该机构检测，并收取每单20%的回扣。李某利用职务便利，谎称医院检测设备故障，诱导患者选择外送检测，导致部分患者检测结果延迟甚至错误，影响后续治疗。此外，李某还伪造检测报告单以掩盖违规行为。此事被患者家属发现并举报，经卫健委查实后立案处理。
违规行为：
1. 有偿介绍推广样本外送检测（违反条款4）；
2. 伪造检测报告（违反《医疗纠纷预防和处理条例》）。
处理结果：
- 李某被开除公职，并处违法所得3倍罚款（共计12万元）；
- 第三方检测机构被吊销营业执照；
- 医院检验科主任被记过处分。
案例三：指定患者院外购药案
2020年，某儿科医生张某在接诊过程中，多次以“医院缺药”为由，要求患者家属到其亲属经营的药店购买高价进口抗生素。经调查发现，该药店并未纳入医保“双通道”管理，且药品价格高于市场价30%。张某通过开具带有特定标记的处方单，与药店合作分成，累计非法获利15万元。多名患者因经济压力放弃治疗，事件曝光后引发社会广泛关注。
违规行为
1. 安排患者到非定点药店购药（违反条款5）；
2. 开具与治疗无关的药品（违反条款3）。
处理结果
- 张某被暂停执业资格1年，并处违法所得2倍罚款（30万元）；
- 涉事药店被取消医保定点资格，并处10万元罚款；
- 医院被责令整改，分管副院长被诫勉谈话。
案例四：医务人员直播带货案
2023年，某整形外科医生刘某利用其网络平台账号（粉丝量超百万），在直播中推荐某品牌医美面膜和保健品，宣称“使用后可替代术后修复药物”，并附上购买链接。经查，刘某未向所在医院报备直播内容，且推销的产品未通过药监局备案，其行为严重损害医疗行业公信力。
违规行为：
1. 利用职务之便直播带货（违反条款10）；
2. 推销未经批准的医疗器械（违反《医疗器械监督管理条例》）。
处理结果：
- 刘某被医院解聘，并处5万元行政罚款；
- 涉事产品生产商被立案调查，产品全网下架；
- 平台被约谈，要求加强医疗类直播内容审核。
