鼻涕带血要警惕！了解鼻腔内翻性乳头状瘤

最近，贾先生来到郑州九院耳鼻喉科就诊

他说自己这一个月内反复出现

痰中带血、鼻涕带血的情况

他在很多医院做了检查

包括肺部CT，但都没有发现问题

后来家人怀疑是鼻子出血引起的

建议他到郑州九院耳鼻喉科再查查




张晓月大夫接诊后，建议贾先生做一个电子鼻咽镜检查。结果显示，他左侧鼻腔里有个肿物。这个发现让贾先生异常焦虑，害怕肿物为鼻腔恶性肿瘤，经张大夫反复沟通并安抚后，决定住院行手术治疗，在张春丽主任的带领及张晓月大夫的辅助下，顺利完成手术。







术后的病理检查显示，贾先生的肿物是“内翻性乳头状瘤”，属于良性肿瘤，不是癌症。医生告诉他，只要术后定期复查就可以了。这让贾先生和他的家人终于松了一口气，贾先生也露出了久违的笑容，目前他已经康复出院了。




那么，什么是内翻性乳头状瘤？

遇到鼻涕带血情况我们怎么处理呢？




内翻性乳头状瘤是什么？

乳头状瘤定义：内翻性乳头状瘤(inverted papilloma，IP)是来源于鼻腔鼻窦黏膜上皮的常见的良性肿瘤，任何年龄阶段均可发生，好发于中老年男性。尽管它是良性的，但它的生长方式比较“野蛮”，会对周围组织造成破坏。而且这个肿瘤手术后容易复发，少数情况下还可能恶变成癌症。




它的病因是什么？

目前医生们还不完全确定是什么原因导致了这种肿瘤的发生。但一些研究认为，这可能跟以下因素有关：

1. 某些病毒感染，比如乳头瘤病毒（HPV）；

2. 慢性炎症或过敏反应；

3. 吸烟或接触有害气体等环境因素。




有哪些症状？

1. 早期几乎没有什么明显症状。随着肿瘤长大，患者可能会出现鼻涕带血和鼻塞的症状，通常是单侧鼻塞；

2. 如果肿瘤堵住了鼻腔的通道，患者可能还会出现流脓鼻涕和头痛；

3. 如果肿瘤长得太大，侵入眼睛、颅底等区域，可能会导致眼球突出、视力下降等情况。




如何检查？

1. 鼻内镜检查：鼻内镜检查能发现肿瘤，一般呈灰白色或粉红色，表面不光滑，质地比较硬，容易出血。

2. CT检查：CT可以看到肿瘤的大小和形状，肿瘤内如果有一些低密度的小气泡影像，则是内翻性乳头状瘤的特征。




怎么治疗？

最有效的治疗方法是手术，医生会通过鼻内镜来切除肿瘤。手术时需要彻底切除肿瘤，切不干净的话容易复发。




哪些情况需要特别注意？

1. 肿瘤切除后很快复发；

2. 肿瘤迅速侵入附近的组织；

3. 反复出现鼻出血；

4. 头面部出现疼痛，提示可能骨头或神经受到影响。

如果出现这些情况，就要怀疑肿瘤可能恶变，需要进一步检查和治疗。




术后和预防措施：

这种肿瘤术后容易复发和恶变。据报道，大约1%至13%的病例会伴有癌症。因此，术后需要将所有病理组织送检，防止漏诊。此外，患者术后要定期复查。




康复建议：

1. 适当锻炼，增强免疫力；

2. 预防感冒，保持呼吸道健康；

3. 避免吸烟和接触有害气体。