肛肠日间手术那些事……

俗话说“十人九痔”，痔疮的发病率之高自不用多说，患者小丽（化名）就是一名饱受痔疮困扰的资深患者。


从高中起她就患上了痔疮，上班后由于工作压力，她的痔疮也越来越严重。最近小丽结婚了，想备孕。听说怀孕后痔疮会更加加重，小丽决定备孕前把痔疮手术做了。小丽：“以免怀孕后痔疮发作的后顾之忧”。听闻朋友介绍，郑州市第九人民医院开展的肛肠日间手术可以当天出院，小丽特意挂了肛肠门诊的肛肠专家号，咨询了日间手术中心主任蔡灵乐医师后下定决心接受肛肠微创手术。

手术当天9点，小丽进入手术室，下午1点就走出了医院。如今4周的时间过去了，小丽每周按时接受随访，已经完全恢复了健康。

近年来，郑州市第九人民医院48小时内出院的日间手术模式逐步得到大力推广。自2019年12月以来，肛肠外科开展了一系列肛肠日间手术。具有住院时间短、治疗效率高、医疗费用低等优势的日间手术，已成为了许多肛周良性疾病患者的主要选择，赢得了广大患者的认可。

肛周疾病是指肛门周围、肛管及直肠下端的疾病，包括内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等良性疾病且多为合并发病。肛周疾病的发病多与久蹲、久坐、缺乏运动、熬夜、食用刺激性食物、饮水不足、便秘、压力大等因素相关。

由于人们饮食中高脂肪、低纤维食物增多，喜食辛辣食物的人群增多，肛周疾病的发病率逐年上升。其中痔疮最为常见，临床分为内痔、外痔、混合痔。虽然痔疮是良性疾病，无恶变可能，但却严重影响人们的生活质量：内痔可导致患者出现便后鲜血，若便血时间较久则会引发 不同程度的贫血，这也是中青年男性出现贫血常见的原因之一；内外痔还可导致患者出现肛周瘙痒、湿疹及坠胀感，严重者可引发血栓性外痔，疼痛难忍，需及时就医；混合痔是指同时患有内痔和外痔，患者更加备受煎熬。此外，肛周脓肿、肛裂等疾病也较为常见：肛周脓肿会导致患者出现肛周红肿热痛，严重时出现全身感染，还需要静脉输注抗生素及手术干预；肛裂最为突出的症状为便时及便后剧烈疼痛，这种疾病严重影响患者的生活质量，给患者带来困扰。

如今，随着新技术、新理念的推广实施以及手术方式的多样性拓展，肛肠手术的痛苦已经被尽可能地减轻和解除，对术中及术后镇痛的新型管理模式，更是使患者获益颇多。

相对于传统住院手术，日间手术具有“多、快、好、省”的特点，可高效利用医疗资源、缓解住院难、手术难 ，缩短患者住院时间、减少医疗费用，日间手术因此应运而生并在国内外风靡流行。

推广日间手术符合外科ERAS快速康复理念，有效提升了医疗资源利用效率，缩短了住院时间，减轻了患者负担，让百姓享受到适合的新医疗技术的红利。特别是在当前疫情防控常态化形势下，推行日间手术，加快患者周转，避免了疫情期间患者及家属的聚集，对于防止交叉感染具有积极意义。

 

蔡灵乐：副主任医师，日间手术中心主任。河南省预防医学会胃肠专业 委员 中国NOSES联盟河南分会 理事  河南省健康管理学会肿瘤防治与健康管理委员会 常委  国际血管联盟中国分部河南分会静脉血栓栓塞症（VTE）常委  河南省中医药学会肛肠分会  常委  河南省消痔灵技术培训中心专家委员会 委员

2000年9月毕业于新乡医学院临床医学专业，本科、学士学位，从事外科临床工作20余年，在国家级核心刊物发表论文16篇，获市科技成果二等奖1项；主持河南省医学科技攻关联合共建项目1项。于2012年在河南省人民医院微创外科(腹腔镜专业)进修，对普外专业常见病多发病的诊断及治疗具有丰富临床经验；熟练掌握微创腹腔镜技术。主治：胆囊结石、胆囊息肉、肝肾囊肿、消化道穿孔修补术、阑尾炎、腹股沟疝无张力修补术；积极开展胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤的微创手术治疗等。2016年到上海中医药大学附属龙华医院肛肠科学习“海派肛肠”，运用注射疗法、套扎等微创治疗内痔、外痔、混合痔；开展痔黏膜环切术（PPH）、“TST”及内痔胶圈套扎或自动弹力线套扎术（RPH）等。能熟练处理复杂性肛瘘、肛裂、便秘等肛门良性疾病。电话：13837155875。