结石聚众闹事，医生见招拆招

右肾多发结石，右肾下盏大结石（约2cm），右侧输尿管嵌顿结石（约2cm），你很难想象这么多结石竟然集中在一个病人身上。

来自南阳的樊先生讲述了自己的病情：近一年来感觉右侧腰部酸困不适，并没有剧烈的腰腹部疼痛症状，一直未重视。之后症状逐渐加重，人也显得容易疲乏，在我院门诊检查提示右肾、右侧输尿管多发结石，右肾中度积水。遂收治入院。

入院后张科庄副主任医师详细了解患者病情，泌尿外科团队讨论制定了周密的手术计划：第一步：应用腹腔镜行输尿管切开取石术，解除右侧输尿管梗阻，保护肾功能。第二步：两个月后根据右侧输尿管情况，行右侧经皮肾镜碎石取石术或输尿管软镜钬激光碎石术，必要时行右侧输尿管狭窄段切除端端吻合术。第一步之所以选择腹腔镜输尿管切开取石术而不选择常规输尿管镜钬激光碎石术的原因如下：患者右侧输尿管结石为嵌顿结石，梗阻时间久，输尿管内结石势必被大量息肉包裹，如应用钬激光能量平台因为热损伤，几乎肯定会造成后期输尿管狭窄甚至闭锁。腹腔镜冷刀切开减少了热损伤，对输尿管粘膜后期修复大有裨益。

方案制定出来积极完善术前准备和充分与患者病情沟通，于2021年11月份完成第一次手术。术中情况果然跟预计的一样，输尿管结石被大量息肉包裹，结石被完整取出，并且对息肉取了活检排除恶变。患者术后恢复非常顺利，对我们的技术给予了高度评价。

因为满意，所以信任。

患者于2022年1月份选择再次来我院要求二次手术，经过精心准备，手术顺利进行，令我们惊喜的是，患者右侧输尿管息肉基本消失，管腔通畅度良好，通过输尿管软镜钬激光碎石完全击碎右肾结石，完成了患者过年前彻底清除结石的心愿。得知消息的患者术后高兴的说：“选择郑州市九院做这两次手术是选对了。”

对于泌尿系结石，我们的建议是：结石情况不同，制定的治疗方案不同，正所谓见招拆招。