冷冻球囊消融 左心耳封堵术“一站式”解决房颤患者疾苦

近日，郑州市第九人民医院心脏中心赵明中主任团队为房颤患者成功实施了冷冻球囊消融+经皮左心耳封堵术，“一站式”解决了房颤患者的反复发作症状及卒中血栓风险顽疾。患者不再有突如其来的心慌发作导致的恐惧感，也不再过多担心房颤引发的中风或血栓栓塞事件。


这例房颤患者系阵发性房颤，近期症状发作越来越频繁，每次持续时间也较前延长。发作时感觉心慌、头晕等不适。尤其是在一天之内不知何时发作，内心有不安甚至恐慌感觉，严重影响平日生活质量。几天前，患者来郑州九院心血管内科一病区进一步诊疗。经主管医师张国芳、高颖、刘小软以及病区袁清茹主任仔细评估诊断，和心脏中心主任赵明中博士共同讨论，并参考患者意愿，拟定冷冻球囊消融+左心耳封堵术“一站式”方案，于9月16日，在局麻下经过一站式微创介入方法达到了既改善症状、又降低卒中血栓风险的目的。

我国是人口大国，房颤的总患病率0.7%，随着人口的老龄化，房颤发病率也越来越高，房颤不仅给患者带来心慌等心脏不适，还易形成血栓引发脑卒中或其它系统栓塞的风险，房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性、高复发性的特点，目前对于房颤的治疗主要是节律控制和防治血栓栓塞症。

节律控制的目的是维持窦性心律，既往主要靠药物和射频消融术，作为国际前沿先进技术的冷冻球囊导管消融利用低温冷冻的方法，使局部组织损伤达到肺静脉电位隔离、消除房颤发作。冷冻球囊消融是一次性的环状消融，相较射频消融的点状消融，它的消融不是点状的而是线状的，所以不会存在遗漏，具有复发率低，安全性高，并发症少，手术时间短，术中病人疼痛感少等优点。2013年第一代冷冻球囊消融导管进入中国，2016年第二代冷冻球囊导管上市，距今仅5年时间。

防治血栓栓塞一个是长期口服抗凝药，另外一个就是左心耳封堵。长期抗凝增加了出血风险，使很多房颤病人不能耐受，而非瓣膜性房颤90%以上的血栓形成于左心耳，国际前沿的先进技术左心耳封堵术就是封住房颤病人的血栓“老巢”，一劳永逸地既防治血栓栓塞症，又避免了长期抗凝药物带来的出血风险。

郑州市第九人民医院心脏中心学科带头人赵明中主任紧跟世界先进医疗技术步伐，并带领心脏中心同仁积极开展相关工作，近日有两位房颤患者，长期受房颤困拢，生活受到严重影响，心理负担重，赵明中主任、袁清茹主任带领心血管内科一病区医护团队严谨评估，1例成功实施了冷冻球囊导管消融术和左心耳封堵术联合一站式，另1例单纯冷冻球囊消融术，利用国际前沿先进技术为病人解除了病痛，获得了满意效果，满足了患者对美好生活的向往。

赵明中主任谈到：“我国房颤的知晓率并不高。部分房颤患者早期没有任何症状，容易被忽视，但房颤的诊断并不困难，通过心电图，便可及时发现。另一个问题是明确诊断的房颤患者接受防栓措施的比例更低，使得房颤的综合管控效率和治疗有效性显著低下，因而房颤后的卒中（往往是大面积或多发性脑梗死或脑梗死后出血转化），甚至肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞事件屡见不鲜”。赵主任提到，冷冻球囊消融与射频导管消融相比，术后患者不仅全因住院率及心血管相关事件率明显降低，且需要直流电转复减少50%，需再次消融事件显著减少33%。就目前的临床研究、尤其是冷冻球囊消融房颤的三个重要临床试验结果所显示的优势，美国FDA近日批准了这一治疗方法可以作为抗心律失常药物治疗的替代方案，对于有症状的阵发性房颤即可作为初始节律控制的一线治疗。

郑州市九院为中华医学会心血管病分会授予的“国家标准化房颤中心示范中心”，设置了房颤专病门诊，建立了房颤综合评估平台，对每一位房颤患者在遵循指南的前提下实施个体化诊疗措施，包括药物干预、消融节律控制、左心耳封堵或消融+左心耳封堵一站式策略等。努力改善房颤症状、降低房颤患者的并发症。  

 

（内科第二党支部：心血管内科一病区 胡号兵）