【老年友善·22】八旬老人家属：郑州市九院中西医结合治疗效果就是中
87岁到赵奶奶因“饮食差半年余，低热20天”到郑州市第九人民医院就诊。经发热门诊排除了新冠肺炎之后，赵奶奶到郑州市九院中医科就诊，经中医科李达主任中医辨证，予3付中药服用后，老人无发热，饮食亦好转。患者家属点赞“看着老妈日益好转，真是太感谢你们了，咱们九院中医科大夫就是认真负责，水平高，中西医结合治疗效果就是中！”
赵奶奶入院后，近年来，随着老龄化程度日益加深老年病成为整个社会关注的重点。郑州市九院中医科专家介绍老年病具有两个特点：第一，一体多病、跨学科，排名老年病前五位的心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、呼吸系统疾病常常是相伴发生，在治疗方案上需要考虑更多的影响因素。第二，老年病多是慢性病，需要长期服药，而老年人往往肝、肾功能减退，用药的选择、剂量以及调换药品都是老年病面临的难题。
作为郑州市老年医院，郑州市第九人民医院在治疗老年病上有独到优势。中西医结合治疗老年病是治疗趋势，比如赵奶奶的发热问题，西药束手无策，中西医结合则可以起到增效的作用。
赵奶奶这半年来多次因饮食差、肺部感染、尿路感染就诊于当地医院，未见明显好转。查体发现，老人形体消瘦，面色㿠白少华，疲乏无力，低热，体温在37.2-37.5℃之间波动。目前老人饮食差，多寐，大便干，小便失禁，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。自发病来患者体重下降10kg。治疗应对方面，郑州市九院中医科李达主任：
1.首先，对长期发热，应辨明其为外感发热还是内伤发热。内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证，一般起病较缓，病程较长。而外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短。内伤发热表现为低热者较多，或仅自觉发热。其热时作时止，或发无定时，且多感手足心热，大多发热而不恶寒，或虽感怯冷，但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等症。而外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。发热初期常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
2.患者年老体弱，久病体虚，胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，致脾胃升降失司，气机滞涩，郁而生热；表现为面色㿠白少华，疲乏无力，反复低热，体温在37.2-37.5℃之间波动，纳呆，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。郑州市九院中医科李达主任经中医辨证，诊为气虚发热，以甘温除热法选用补中益气汤加减以益气健脾，甘温除热。本方既能益气升陷，又是甘温除热的代表方剂。方中以黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；当归养血活血；陈皮理气和胃；升麻、柴胡既能升举清阳，又能透泄热邪。
气虚发热之气虚是指脾胃气虚而言，造成脾胃气虚之原因主要为饮食失节、劳役过度、忧伤思虑等。那么脾胃气虚为什么会导致发热呢？李达主任认为脾胃气虚，升降失常，气机不畅，郁而化热。故有云：“气之所以行者，气旺故也；气之所以滞者，气虚故也”
(供稿：门急诊党支部 中医科 李达 段玉香)
中医科简介
中医科门诊目前可开展针刺、埋线、普通艾灸、热敏灸、蜡疗、熏蒸、牵引、三伏贴等治疗肩周炎、颈肩腰腿痛、中风、偏瘫、风湿性关节炎、哮喘等疾病，中医内科调理老年人常见病、多发病，妇科疾病，儿科疾病等。2020年6月份开始，开展肝、脾、肾三脏论治腰椎间盘突出症，采取牵引、中药、针刺、艾灸、推拿四位一体治疗腰痛；定期开展穴位埋线减肥，为广大肥胖患者减轻痛苦。
2020年6月份开始成立中医科老年病房，始终坚持中西医结合，中西药并用，中医治疗为主，中医特色明显。专业的护理团队，关爱老人，关心病人，服务周到。2021年1月引进康复治疗师1名，秉承“康复治疗在床旁的理念”，持续开展失能老人的床旁康复治疗。
团队构成：科室目前有副主任医师2名、主治医师4名、住院医师5名、康复治疗师1名。
诊治项目、特色技术：
1. 中医科门诊目前可开展针刺、埋线、普通艾灸、热敏灸、蜡疗、熏蒸、牵引、三伏贴、中药内服和外用等治疗。
2.中医科老年病房环境优美，干净整洁，24小时热水，全程专业护士护理病人。
中医科病房收治范围：
1.各种慢性病，反复发作，如吸入性肺炎，慢性支气管炎急性发作，肺气肿，心衰等。
2.失能失智，中风后抑郁症等精神行为异常。
3.卧床导致压疮，糖尿病足等并发症，护理难度大。
4.肾衰竭，肝硬化腹水，多重耐药菌肺炎，严重腹泻和便秘，肠梗阻等并发症，全程中医介入治疗。
5.长期卧床出现低蛋白血症，贫血等并发症，机体严重衰竭，给予营养评估联合中药汤药治疗。
6.肿瘤患者的中医治疗，中西医结合，中医针刺缓解疼痛，艾灸穴位治疗提高免疫力，中药汤药治疗改善进食。
7.老年人心绞痛发作，高血压，糖尿病，眩晕，头痛，面瘫，颈腰椎间盘突出证等，中医介入治疗。
8.长期卧床，带有尿管，胃管，引流管等各种管道的失能病人，专业护理，服务周到。
9.缺血性，出血性中风后昏迷患者。
10.神经系统疾病导致的失能、失智、吞咽功能障碍，产生关节挛缩畸形、坠积性肺炎等并发症，需要长期持续康复治疗的患者。
中医科老年病房开展失能老人中药会阴部清洁护理，中医药改善患者营养不良、贫血、腹泻、便秘、肺炎等，针刺促醒、针刺治疗呃逆，艾灸治疗腹泻，推拿治疗肌肉萎缩和关节挛缩等中医特色项目，采用无创机械通气、经鼻高流量吸氧等手段治疗疑难复杂病症的同时与中医康复治疗相结合的模式，中西医结合治疗老年疾病，中西药并用，中西医结合，辨证论治。
门诊咨询：0371——58678632。
病房咨询：0371——58678987/985。
王国斌：1949年11月生，祖籍河南省平顶山叶县，主任医师，博士研究生导师，河南中医药大学教学名师，中华中医药学会中医诊断专业委员会顾问，中西医结合肝病杂志编委，郑州市亚健康研究会常务理事。第五批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师，2016年由国家中医药管理局指定成立“王国斌全国名老中医药专家传承工作室”。发表国家级论文40余篇；论著10余部；获省部级成果奖1项、厅级成果奖2项，河南省科学技术进步奖3项。
专长特色：中药治疗调理胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、乙肝、肝硬化、胆结石、高血压、冠心病、脑中风、头痛、失眠、支气管炎、哮喘等内科疾病；肾结石、血栓性静脉炎、腰椎间盘突出症、痤疮等外科疾病，以及乳腺病、月经病等妇科病。
应诊时间：每周一（上午）08:00-12:30。
应诊地点：郑州市第九人民医院门诊楼5楼国医苑（中医科）。
咨询电话：58678632/987；13937156539。
李达：河南中医药大学硕士研究生，中共党员，副主任中医师，郑州市第九人民医院中医科主任，国家级名老中医王国斌教授传承工作室成员，中国医药协会特色诊疗专业委员会常委。研究领域：中西医结合老年病；研究方向：1.老年人常见病、多发病的综合评估。2.老年人中医体质的研究。3.中西医结合治疗老年人多重耐药菌肺炎、慢性腹泻、慢性便秘、贫血、营养不良、肝硬化腹水、尿毒症、各种出血类疾病等。近年来发表国家级论文10余篇；参与《王国斌临证经验精粹》、《跟王国斌教授做临床》2部论著的编写；参与省级科研项目1项；参与国家中医药管理局名老中医工作室建设项目1项。
咨询电话：0371-58678987/632；13937156539。
