【老年友善】仅仅就是咳嗽竟查出“肺腺癌”
近日,郑州市第九人民医院呼吸内科收治了一位一月前无明确的原因突然出现阵发性刺激性咳嗽,持续一个月不见好转到68岁女性患者,并及时明确诊断为“肺腺癌”,及时为其进行靶向治疗。
郑州市九院呼吸科专家问诊得知患者以干咳为主,无发热及鼻塞流涕,曾到附近医院就诊按过敏性咳嗽治疗效差,也曾应用中医中药疗法症状也无改善,在女儿陪同下到郑州市九院就诊,呼吸内科方天舒主任仔细询问患者病史并进行详细的体格检查后,建议患者完善了胸片,结果提示右肺可见斑片状高密度影,立即收入院治疗,随后的胸部增强CT发现肺部占位,高度疑诊肺恶性肿瘤并癌性淋巴管炎,为明确诊断,主管医师蒋娜马上安排了纤维支气管镜检查,术中发现患者气管内并无肿瘤征象,但是粘膜充血肥厚明显,方天舒主任、田英副主任医师讨论后决定在病变叶段为患者进行了盲检及支气管肺泡灌洗,最后在患者的灌洗液中找到了“腺癌细胞”,明确诊断“肺腺癌”,后患者进行了基因检测,发现EGFR基因第21外显子L858R基因突变,及时进行靶向治疗。
咳嗽:
郑州市九院呼吸科方天舒主任介绍咳嗽是呼吸道最常见的疾病症状之一,病因复杂。临床上慢性咳嗽患者约占三分之一,因诊断不明,很多患者常常反复进行各种检查,或者长期大量使用抗菌药物、祛痰药、镇咳药物,收效甚微且产生诸多不良反应,对生活质量造成较大影响。
刺激性咳嗽:
所谓刺激性咳嗽就是呼吸道受到一定强度的刺激后产生的开始症状,刺激性咳嗽在大多数情况下是干咳或少量痰液的较为激烈的咳嗽。引起刺激性咳嗽的原因较多,多为呼吸道疾病的原因,如慢性支气管炎、过敏性咳嗽、支气管内膜结核、支气管异物以及支气管肺癌等,这些疾病引起的刺激性咳嗽往往又各具特点,比如慢性支气管炎所导致的刺激性咳嗽往往以晨起或夜间为甚、反复发作、以冬春季节明显;过敏性咳嗽往往有过敏因素的存在,当接触过敏性物质的时候容易发作,如粉尘、划花粉、冷空气后出现刺激性咳嗽;而支气管肺癌所引起的刺激性咳嗽音调较高、症状持续,使用一般药物不能缓解,或者伴有胸闷、气促的症状。因此,当出现持续的刺激性咳嗽时,应当及时到呼吸内科就诊,尽早明确诊断,以争取有效的治疗方法。
(内科第二党支部:呼吸科 方天舒)
科室介绍:
一、基本情况
呼吸内科是门诊病房统一管理的独立临床科室。现有副主任医师3人,主治医师4人,主管护师8人,及各级护理人员10余人。其中硕士研究生学历4人,大学本科9人。
二、收治对象与专业优势
呼吸内科主要诊治各种呼吸系统疾病,包括:慢性咳嗽、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症合并感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、气胸、支气管哮喘、肺栓塞、急慢性呼吸衰竭、各种原因的咯血、肺部阴影待查、鼾症(睡眠呼吸障碍)等。科室开展有肺功能测定、睡眠呼吸监测、气管镜、经纤支镜活检、盲检等项目。
科室住院患者涵盖多个年龄层次,对于有多种合并症的老年患者,我们更具经验和耐心。同时,科室也收治部分无陪护的卧床失能老年患者,减轻社会及家庭的负担。
方天舒:副主任医师,呼吸内科主任,毕业于东南大学医学院。参加工作20余年,在内科疾病诊治方面有丰富的经验,尤其擅长呼吸系统疾病的诊治。曾作为郑州市高端人才派往北京大学第三医院学习,获得“国内访问学者”证书。任职河南省呼吸与危重症学会间质性疾病分会常任委员,河南省健康科技学会首届肺结节多学科诊治专业委员会委员。
田英:呼吸内科副主任医师,毕业于新乡医学院临床医学系,参加临床工作20余年,积累了丰富的临床经验。河南省呼吸危重症学会会员,河南省呼吸危重症学会呼吸睡眠障碍分会委员。曾在河南省人民医院呼吸与危重症医学科、内镜诊疗中心进修学习。擅长呼吸系统感染性疾病、间质性疾病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的诊治,以及气管镜检查、活检等。
蒋娜:呼吸内科主治医师,毕业于福建医科大学老年医学专业,硕士研究生,参加临床工作10余年,积累了丰富的临床经验。河南省呼吸危重症学会会员,河南省呼吸危重症学会呼吸间质病分会青年委员。曾在上海复旦大学附属中山医院肺科进修学习肺部肿瘤的诊断及治疗。
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