查眼障，找真凶

郑州市第九人民医院眼科张松：前一段遇到了两例病人易出现误诊，现拿出来给大家分享一下，以供提醒临床医生不能放过蛛丝马迹，以免漏诊和误诊。

一个周六的上午，一位86岁高龄的女性患者，由子女带着来看眼睛，自诉说近两天来感觉双眼视物模糊，无其他不适。既往有一些慢性病。接诊的医生给他进行眼科检查，视力、晶体、眼底、眼压等等发现他的眼科阳性体征并不是很严重，就问子女，老太太年龄大了，是不是有些糊涂了，子女回答应该不糊涂。又询问一下，平时血压、血糖情况，子女都一一回答和原来一样。就建议她行头颅核磁共振检查，最终提示为“脑梗塞”。

又过了几天，在周一的早上，一位老大爷由他儿子陪着进入诊室。他主诉是：“这两天，他感觉视物模糊，视力有所下降，无其他不适。”在检查过程中，患者的配合度始终感觉慢半拍，但是也没有不对，眼科的阳性体征不适很明显。怕漏诊，反复询问患者有没有复视、头疼等症状，患者说没有。最后，我给患者儿子建议，还是建议查一下脑部核磁共振或者脑CT ，排除一下颅内疾患。等了一下午也没有见患者来找我，就主动打电话到核磁共振室核实病人做没做检查，一经询问，吓我一跳，病人是枕叶脑出血。已经收入住神经内科。想想后怕，如果没有建议病人做检查，后果是怎么样？

常见的神经眼科相关的血管性眼病包括颈内动脉狭窄相关眼病、椎-基底动脉狭窄相关眼病、颅内动脉瘤相关眼病和颅内静脉窦血栓形成相关眼病。此类疾病不仅仅是一种能够引起偏瘫、危及生命的神经内科、介入科疾病，同时也会引起一过性黑朦、视力下降、视野缺损、视神经萎缩、动眼神经麻痹等眼部表现，部分患者以此首诊眼科。如果不重视这些疾病的临床特点及潜在危害，是患者丧失了早期治疗的时机，最终致盲，甚至致命。

再次提醒大家：当接诊患者时，出现视物不清，反应迟缓，请查颅内核磁共振或脑CT检查，排除脑出血或脑梗塞的疾患。避免漏诊，危及生命。

 

（ 门急诊党支部：眼科 张松）

 

眼科简介

专业简介：眼科白内障、青光眼、眼底病、眼表疾病、外眼病、眼外伤、屈光不正、斜视及弱势

团队构成：科室目前有主任医师1名、主治医师3名 住院医师1名。

诊治项目、特色技术：

我院眼科集医疗、预防、保健、教学、科研为一体，遵循“你的光明我的心愿”的精神竭诚为广大眼病患者提供优良服务。有常规眼诊疗技术，配置了眼科常规检查设备。眼科拥有角膜地形图仪电脑验光仪全自动视野计、眼科OCT、眼科A/B超、眼底造影机等等。开展的诊疗项目有老年性白内障、眼底病、青光眼、眼表疾病、泪器病、眼部整形、儿童斜弱视、屈光不正等眼科疾病治疗。医院还附设视光配镜。

咨询电话：0371-58678716。

 

张松：主任医师，眼科主任。擅长对各种眼科常见疾病的诊断及治疗。对于一些疑难病有一定的见解和诊疗措施。擅长白内障、青光眼、眼底病、眼外伤、眼整形、虹膜炎等治疗。

郑州市科技创新骨干人才  郑州市医学会眼科专业委员会委员、医师协会眼科专业委员会委员，郑州市医院协会眼科管理专业大会常务委员，河南省中西医结合眼科分会委员，郑州卫生健康大讲堂专家讲师团特聘讲师。荣获首届郑州市健康科普能力大赛优秀奖。

咨询电话：13938283622。