致盲杀手“眼外伤”

“医生，快点给我看看眼，刚才被铁钉碰伤了，现在眼睛很疼，睁不开眼”。30岁的小王师傅是一名建筑工地的工人，11月21日上午，小王向平时一样在工地上工作时，一颗钉子反弹到眼睛上，瞬间，感到左眼一阵刺痛，他立即意识到可能是溅起的铁钉刺入到自己眼中。

一开始，他只觉得有一点刺痛感，眨眨眼歇一会，不料左眼开始变得越来越模糊。王师傅这才怕了，赶紧到医院就诊。经郑州市第九人民医院眼科医生检查得知：左眼球穿通伤！

拿到这个结果，王师傅倒吸一口凉气。眼科主任张主任介绍，铁屑反弹到眼睛上造成角膜全层裂伤，虹膜缺损，若力量再大一点，便可能会击中眼部最核心的部位，将直接导致失明。王师傅属于“不幸中的万幸”。经检查后，郑州市九院眼科张松主任和刘凤霞医生急诊为患者进行了角膜缝合。

张松主任介绍说，这是在这3个多月中缝合的第二个角膜穿通伤病人。上个病人小陈是壁纸刀反弹后致角膜损伤。

什么是眼球穿通伤：

眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪刺伤等较常见。预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有无感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当，按伤口的部位，可分为三类：

1.角膜穿通伤

2.角巩膜穿通伤

3.巩膜穿通伤

临床表现为：

1.不同程度的视力下降。

2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。

3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。

4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。

5.前房可变浅或消失，可伴有积血。

6.瞳孔变形、移位。

7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。

8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。

9.眼压降低。

治疗原则：初期缝合伤口，恢复眼球完整；预防感染等并发症；必要时二期手术。

并发症：外伤性感染性眼内炎；交感性眼炎；外伤性增生性玻璃体视网膜病变。若有异物，必要时需行CT、磁共振等检查取出异物。

眼科张主任再次提醒提醒广大患者注意，当做工作时特别是有正面敲打物体时，请把脸扭到一边，或者戴上防护面罩，这样避免造成眼球穿通伤。

 

（供稿：门急诊党支部 眼科 张松 易文慧）

 

张松：主任医师，眼科科主任，郑州市科技创新骨干人才、郑州市医学会眼科专业委员会委员、医师协会眼科专业委员会委员、郑州市医院协会眼科管理专业大会常务委员 河南省中西医结合眼科分会委员、郑州市医学会小儿眼科与斜视专业委员会常委 亚太远程眼科联盟河南省分会委员 郑州卫生健康大讲堂专家讲师团特聘讲师

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