让老年人安“心”过冬
每年秋末冬初，是心脑血管病高发季节；寒潮来袭，对心脑血管病老年患者可谓是雪上加霜。寒冷不仅可引起血管强烈收缩，导致血压升高，还容易导致斑块脱落，诱发心梗脑梗，严重时危及生命。因此，老年心血管病患者一定要加强防护，顺利过冬。11月17日，郑州市第九人民医院心血管内科二病区主任张玉芝做客做客郑州新闻广播《寻医问药帮您办》节目，与主持人程鹰向听众普及老年心脑血管病患者健康过冬相关知识。
结合世界卫生组织提出的“维多利亚宣言”—健康四大基石，对老年心血管病患者做如下指导：
合理膳食：
每日进主食总量最好不超过300克，并按早饱、午好、晚少三餐分配。要坚持“三低三多”即低脂肪、低糖、低盐－－每天应控制食盐在6克以下；多吃蛋白质、维生素、纤维素含量高的食物。冠心病患者最好喝鲜奶，常吃些豆制品、鱼、禽、瘦肉，鸡蛋一天能吃上一个，确保蛋白质的摄入量。多吃些蔬菜和水果，每日果菜与粮食保持在2:1为宜。有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。根据“秋冬养阴”的原则，冬季宜适量用咸味食品，如海带、紫菜、海蜇等。此外，冬季应多食温热护阳之品，以抵御寒冷，如多食羊肉、牛肉、桂圆、核桃、栗子、大枣、山药、木耳、胡萝卜、油菜、芥菜、韭菜等，少吃寒冷食物，如螃蟹、海虾、西瓜、葡萄等。
适量运动：
日常起居宜规律，体育锻炼要科学
要做到静动结合，冬季应“早卧晚起”，每天睡眠时间不少于8小时。午间小睡半小时，有助血压下降，心率减慢，有利于冠心病的康复。需要指出的是，饭后不可立即就寝，因为饭后迷走神经活动增强，会使心跳减慢，有出现心跳骤停的潜在危险。清晨是心脑血管疾病的“魔鬼时间”，门诊中大约有四成的脑中风和心梗是在深夜和凌晨起床时的几分钟内发生的。如果一睡醒匆匆起床，身体从长时间的休息状态，突然改变体位进入到活动状态，人体交感神经系统被迅速激活，老年人调节能力差，易发生体位高血压。再者，经过一晚上的人体处于静止状态，血液粘稠度增高，血管阻塞发生几率大，也有可能会加剧供血不足，引发心脑血管疾病。故对患有心脑血管疾病的人，冬季睡眠醒来时必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，做到醒后平躺半分钟，床上静坐半分钟，然后双腿垂在床边床沿再坐半分钟，避免心绞痛甚至心梗、中风等发作。
避免“猫在”家里过冬，除遇到暴雪、大风、骤冷和其他恶劣气候外，尽量要做户外活动，早晨太阳出来后再运动，最好下午4-5点运动，边运动，边沐浴阳光。进行打太极拳、八段锦、保健操、散步等有氧运动。运动要量力而行，使全身气血通畅，以感觉身体发热，微微出汗为宜 。若运动时伴有胸闷、气短、咳嗽、胸痛等症状，应及时停止运动，避免症状加重。运动后要及时穿上衣服，以免着凉感冒加重病情。“百病从寒生”，外出活动一定要避风寒，不要骤然离开温暖的房间，进入寒冷的露天空间。如要离开最好先在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的转换。但“暖”不等于“热”，冬季室温以不低于18℃，稍高2--3℃最为适宜。室内温度太高，外出时容易感冒，反而不利于健康。俗谚说：“风从颈后入，寒从脚下生”，在寒冷的季节里，出门时除了要穿高领毛衣外，最好还要戴上围脖，以免寒冷有“机”可乘。
戒烟限酒：
冬季寒冷，血管收缩痉挛，导致心脑血管病急发，再加上抽烟酗酒，更加重血管痉挛，交感兴奋心跳加快，心脏耗氧量增加，加重心脏负担，诱发危险。所以，不能抽烟酗酒，如一时戒不了，则每天吸烟不超过5支；可以不饮酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过15克。即戒烟限酒“五一五”。
心理平衡:
心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。
一定不要跟排便“较劲”！
排不出来不要急躁用力。冠心病心绞痛和心肌梗死的发作与排便过于用力有关（如相声演员马季），用力时腹腔内的压力增高，导致回心血流量增加，从而加大心脏负荷，诱发心绞痛和心肌梗死发生。有心脑血管疾病史的老年人，上厕所时不要插门，一旦出现问题家属可及时发现。清早起床后，一杯温热的开水，可以刺激肠蠕动，帮助排便。除了保持规律的排便习惯之外，排便时应摒弃一些不好的习惯，如读书，看报。在寒冷的冬季，长时间如厕极易使人受凉，另一方面，容易形成习惯性便秘。
保持稳定的情绪:
京剧大师梅兰芳先生平时很注意保养，但因突发急性心梗逝世，究其原因之一，与他多愁善感，以及受到多次精神刺激后，没能很好地调整心态有关，研究表明，恐惧或情绪激动等均可加重血管的痉挛，诱发心脑血管病发作，因此，情绪的调摄非常重要。注意保持淡泊宁静、乐观自信的情绪，不大喜大悲。所谓“静益寿、躁损寿”讲的就是这个人生哲理。
最后坚持治疗不懈怠:
冠心病、脑卒中是一种慢性器质性疾病，目前还无法根治，所以坚持治疗非常重要。即使装了支架或搭了桥，体内导致动脉粥样硬化的机制依然存在，仍有发生新的动脉粥样硬化及狭窄的可能。因此，即便是在疾病稳定期，认真坚持服药依然非常重要。有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，还应在医生指导下服用相应药物，努力将血压、血糖、血脂控制在正常范围。学会自救。可以备一些如“硝酸甘油、阿司匹林肠溶片、速效救心丸”等急救的药品。紧急情况，立即拨打120就医。
遵循冬季养生之道，安心过冬。
(供稿：内科第二党支部 心血管内科二病区 张玉芝)
张玉芝：郑州市第九人民医院心内科二病区主任，主任医师。任河南省卒中学会心血管分会第一届常务委员、河南省老年学和老年医学学会老年医疗机构建设会常务理事、河南省老年学和老年医学学会心血管预防与康复专业委员会第一届常务委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会河南分盟委员、河南省生物医学工程学会心血管病预防康复分会第一届委员会委员、河南省中医药学会络病专业委员会委员、郑州市医院协会第二届老年病管理专业委员会常务委员、郑州市医学会心血管内科专业委员会委员、郑州市中西医结合学会第一届心病专业委员会委员。曾在武汉同济医科大学第一医院进修心血管内科专业。擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病心肌炎、双心疾病的规范化及个体化治疗。
