做好这十点预防90%以上脑梗死发生
72岁的张先生于8月底因头晕，右侧肢体麻木无力急诊收住郑州市第九人民医院神经内科一病区，诊断为脑梗死。
郑州市九院神经内科一病区陈宇飞医生与病人及家属沟通讲解病情，针对病人的具体情况，通过提高脑代谢、改善脑循环，营养脑细胞、抗血小板聚集，促进侧支循环的建立，配合物理康复治疗制定了详细的诊疗方案。根据患者心悸，胸闷、尿潴留等症状，陈医生立即与相关科室联系会诊，给予及时处置。
张先生住院期间，伴有情绪低落，郑州市九院神经内科一病区的医生护士查房，做治疗均会与张先生多交流，床旁康复师每次一个小时的康复，都会鼓励患者，患者家属表示树立信心，暖心的话语，胜过良药苦口。慢慢地，张先生开始愿意说话，心情也变得开朗了许多。
张先生的家属也感觉到了他的变化，专程将精心制作的锦旗和感谢信送至郑州市九院神经内科一病区，感谢全体医护人员。
大部分脑梗死是由于脑动脉的急性闭塞，导致脑组织缺血缺氧，进而发生坏死，这时候就称之为“脑梗死”。如果把人的脑比喻成一盆花，那么脑梗死就可以理解为这盆花缺水，进而导致花朵或者叶子的旱死。
人的脑是一个非常精密的器官，分为不同的区域，每个区域行使着不同的功能，可以把人脑比喻成为一个公司或者国家的管理部门。脑梗死发生后，梗死脑组织的功能丧失，患者就会产生相应的临床症状，如突发肢体或面部麻木（感觉功能丧失）、偏瘫（运动功能丧失）、嘴歪眼斜等等……
做好这十点，预防90%以上脑梗死发生
1.控制高血压。高血压患者的脑梗死发生率是正常人群的3倍。研究表明，收缩压每升高10mmHg，脑中风的相对发生风险增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑中风的相对发生风险增加46%。
普通高血压患者应该通过改善生活方式（如清淡饮食，减少食盐和油脂的摄入等），必要时候联合药物治疗，将血压控制在140/90mmHg以下。建议购买家用血压计，每日在家多次自行测量血压，如果血压持续增高应该在神经内科或心内科医师的指导下寻找病因，调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。
2.治疗高血脂。血脂异常与脑梗死发生之间存在显著的相关性。人体总胆固醇每升高1mmol/L，脑梗死的发生率增加25%。低密度脂蛋白（LDL）的升高会导致心脑血管斑块和动脉狭窄。降低低密度脂蛋白可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化，降低脑中风的发生率。
3.积极治疗糖尿病。糖尿病人群脑梗死的风险是正常人群的1.2倍，如果你患有糖尿病一定要在医生的指导下积极的改善饮食结构，配合药物治疗把血糖控制在正常水平。
4.规律运动。规律运动指平均每周进行4小时以上中等强度以上的体育运动。包括快走、骑车、干农活、网球或篮球等球类运动、跑步、健美操、游泳等。规律运动使脑梗死的发生率下降40%。有研究表明，对于颅内动脉狭窄的患者，规律的运动是最有效的预防脑梗死复发的方法。
5.合理健康饮食。目前，全球的科学家均推荐“地中海饮食”，地中海饮食可以显著降低脑梗死、心血管疾病、痴呆等疾病的发生。地中海饮食以自然营养物质为基础，多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷食物；减少红肉（牛肉、羊肉和猪肉等）、脂肪、食盐和糖的摄入；用橄榄油代替其他食用油等（具体可以网络自行查找）。
6.减肥。肥胖可以导致心脑血管疾病、肿瘤等多种疾病的发生。肥胖人群的脑梗死发生率是一般人群的2倍。BMI是衡量体重是否正常的可靠指标，其计算方法是体重(Kg) ÷ 身高2(m)，正常值为18.5-23.9。
7.保持健康乐观的心态。不健康的心态，如斤斤计较、遇事易怒、抑郁等会导致脑梗死的发生风险增加2.2倍。
8.戒烟。都知道吸烟不好，但是多数人不明白吸烟有多大的危害。吸烟是脑梗死的强危险因素，吸烟者脑梗死的风险是不吸烟者的2倍，蛛网膜下腔出血的风险是不吸烟者的4倍。
9.积极治疗心脏病。房颤、心肌梗死、心衰、风湿性心脏病等心脏疾病均可显著增加脑梗死发生的可能。上述心脏疾病使脑梗死的发生风险增加2.2倍。因此关注脑血管疾病的同时，还要积极治疗心脏疾病。
10.戒酒。饮酒会增加脑梗死的发生，并且随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。重度饮酒（每周总量超过1斤白酒）的人群脑梗死的发生风险是不饮酒人群的2.1倍。
目前医学上已经可以在6小时内对急性脑梗死患者进行有效溶栓治疗，在24小时内对部分脑梗死患者进行有效的取栓治疗，溶栓和取栓可以显著改善患者的临床预后，甚至能让部分患者完全恢复正常。
在脑梗死发生的时候，时间就是脑细胞，时间窗内越早治疗效果越好。而超过这个时间窗治疗效果就会很差。因此如果发现或者怀疑发生了脑中风，不要犹豫，赶快拨打120或其他急救电话。
(供稿：内科第二党支部 神经内科一病区 许玉霞)
陈宇飞 主治医师 2012年毕业至今长期从事神经内科临床工作。2017年参加首都医科大学附属北京天坛医院神经病学研修班。对神经内科常见病、多发病的诊断和治疗具有丰富临床经验。擅长脑血管病、各种类型的头痛、头晕的诊治，熟练掌握神经内科常见病如癫痫、脊髓病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统变性病、神经系统感染性疾病、周围神经病及肌源性疾病的诊治。
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