一根“细针”定“乾坤”近日，80岁的王爷爷因为咳嗽、咳痰、食欲减退在外院行胸部CT发现了右肺上叶占位。“我要到郑州市第九人民医院再检查检查，我就相信郑州九院。”于是，王爷爷在家属的陪同下到郑州市第九人民医院进一步诊疗。
在郑州九院放射科，胸部CT+增强扫描，结果考虑王爷爷患恶性肿瘤可能性大。为明确诊断，郑州九院放射科兼介入科主任贾永主任为王爷爷做了经皮肺穿刺活检术。
手术顺利，无气胸、出血情况，取出的一堆灰褐色组织送检，病理结果回示：低分化腺癌。随后，郑州九院普外科为王爷爷行单孔胸腔镜肺癌根治术，术后患者恢复良好，患者及家属均表示对就医过程感到满意。
近年来，随着人们健康意识的提高以及高分辨率胸部CT的普及，检查出了越来越多的肺部结节。由于结核、炎症、良恶性肿瘤都可以表现为肺结节，如何进行准确地鉴别诊断至关重要！影像学诊断在鉴别不典型的肺部结节上存在局限，需要借助最强的诊断利器——经皮肺穿刺活检，以得到最终的病理诊断。病理学结果是诊断肿瘤的“金标准”，而穿刺活检是一种微创简便的病理取材的方法。
Q1什么是经皮胸部穿刺活检？
通过CT精准定位，应用一根粗细约1.2mm左右的17G或18G同轴活检针，从体外穿刺到肺内病灶部位，取出病变组织完成活检。整个过程大约10-30分钟左右。
Q2疼不疼？需要全麻吗？
穿刺的整个过程患者都是清醒的，只需要在穿刺部位进行局麻即可，不需要全麻，对患者身体状况要求低，亦不会产生明显的疼痛，术后没有全麻后恶心等不适及需要禁食水的要求。
Q3穿刺活检会不会引起癌细胞扩散（针道转移）？
不会。既往有报道穿刺导致肿瘤转移的个案，但是，穿刺活检的器械在不断改进。首先，目前现在的取样装置外面加了一个保护套外壳，为内外两层结构（同轴），同时下针后，靠近瘤体时，内管进入瘤体取材，取材后回到外管内，通过外管形成的保护通道取出，这样在穿刺过程中，携带肿瘤组织的针芯，一直是在套管里。避免了拔针过程中的肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。另外，在人体内，并不是撒下几颗“肿瘤细胞的种子”，就可以长成“参天大树”，肿瘤细胞的生长也是需要适应的环境。我们本身的免疫系统还有“清道夫”的作用，对癌细胞具有一定的清除能力。所以，只要操作规范，选择好的穿刺器械，缩短穿刺时间，发生针道转移的风险可以忽略不计。
Q4费用大概多少？
根据患者病变大小、形状、位置不同，活检应用的器械可能不同，需要“因地制宜”，费用在1500-2500左右不等，均可报销，根据患者医保种类不同，报销比例不同。
Q5术前有什么注意事项？
术前需要完善化验（血常规、凝血四项、传染病全套等），避开生理期，如患者有难以纠正的凝血机制障碍，无安全的穿刺途径，患者有严重躁动或意识障碍无法配合的，严重恶病质、心肺功能不全不能耐受本检查者，严重肺气肿、气胸，肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者，剧烈咳嗽无法合作、高热患者禁做胸部穿刺活检，术前做好患者心理工作及家属的沟通工作，排除禁忌症后签署操作知情同意书术，并可根据患者具体情况选择预防性应用抗感染药物或止血药物。
Q6可能有哪些并发症？术后有什么注意事项？
并发症可有气胸、出血、疼痛等。如发生气胸可根据患者情况可给予静卧观察、吸氧或胸腔抽气或闭式引流等对症处理，并间断复查了解气胸量变化，气体吸收拔管。肺内少量出血、痰中带血、少量咯血，可静卧、吸氧并止血药应用，严密观察生命体征；大量胸腔出血、大咯血可以行介入治疗栓塞止血。穿刺活检的疼痛一般都是很轻的可耐受的，如果患者对疼痛特别敏感，可对症止痛治疗。穿刺结束后无气胸、出血的患者，一般由轮椅、平板车推回病房，2小时后可以饮水、进食，平卧休息24小时后可下床活动。穿刺的创口很小，术后仅贴上一枚创可贴即可，术后1周以内伤口就会完全长好。
肺结节和肺癌的区别：肺结节是指发生于肺部的结节状阴影，一般通过病理活检，或者是病理切除，能够明确诊断。病理类型一般考虑是肉芽肿性增生。而肺癌是指发生于肺部的恶性肿瘤。治疗一般选择手术，术后行综合的治疗，包括化疗、放疗、靶向药物治疗等。因为二者的病理类型不同，预后也是不一样的，肺结节的预后总体良好，而肺癌患者因为多数发现的时候已经属于中晚期，其预后稍差。
放射科简介：
放射介入科现拥有有先进PACS系统，实现资源共享,现配备西门子Definition AS+64排128层CT一台、日立HITACHI64排128层CT一台、波影16排CT一台、意大利GMMOPERAT90平板胃肠机一台、XH-DR200数字化X射线机一台、GE数字化移动式摄影X射线机一台。现有专业技术人才 24 人，其中主任医师 1名，副主任医师 1名，主治医师 4名，主管技师 2名，主管护师 1名。
现开展检查：
（1）X线成像检查：全身各部位普通X线检查（透视、X线摄影、床旁X线摄影）以及各种造影检查（食管造影、上消化道气钡双重造影、全消化道气钡双重造影、钡灌肠造影（结肠造影）检查、静脉肾盂造影、排泄性尿路造影、窦道瘘管造影、T管造影、子宫输卵管造影等）。
（2）CT：全身各部位CT扫描（高分辨CT扫描及增强、肺部低剂量CT筛查等）、CTA（冠脉CTA、肾动脉CTA、肺动脉CTA、主动脉CTA、下肢动脉CTA成像）、CTV（左心房、肺静脉及双下肢深静脉CTV成像）、CTU（CT尿路成像）以及气道、骨关节、血管、消化道等的三维显示等多种图像后处理技术。
（3）介入：全身各部位介入诊疗（各部位CT引导下穿刺活检；肝血管瘤，子宫肌瘤、子宫腺肌病、肝癌、肾癌、肺癌等各种良恶性肿瘤的血管介入治疗；大咯血、肝脾肾破裂出血、产后大出血等出血性疾病；下肢动脉硬化闭塞症血管介入治疗；胸腹腔积液引流、经皮胆囊穿刺引流术、经皮肝穿刺胆道引流术等）。
科室十分重视人才的培养及先进设备的引进，抓住机遇，加快发展，现已发展成为一个设备精良、技术先进、规模完善、数字化程度较高，集影像检查与诊断、教学培训、科研学术、介入诊治为一体的综合性医学影像科室，为患者提供全天24小时、全年无休的医疗服务。成为代表医院技术力量先进性的一颗明珠。
放射科电话：0371-58678725（24小时值班电话）
诊断室电话：0371-58678958
CT室电话 ：0371-58678799
科主任电话：0371-58678959
贾永：主任医师，普放CT主任兼介入科主任，医学影像学及综合介入治疗，河南省医学会放射学分会委员，河南省肺结节多学科诊治委员会常委，河南省感染学会精准医学分会常委，河南省医院协会介入管理分会委员，郑大一附院MDT影像专业核心会诊专家，郑州市医学会放射专业委员会委员，郑州市医师协会放射专业委员会委员等。从事放射诊断工作30年 ，曾在华中科技大学同济医院、郑大一附进修CT诊断及介入治疗。在全身各系统影像诊断上经验丰富，尤其擅长呼吸、消化、骨骼系统影像诊断。从事介入诊治工作20年，擅长全身各部位穿刺活检、肿瘤综合介入及外周血管介入治疗。多次获得郑州市医德标兵、医院优秀科主任及先进工作者。
