注意!病史和体格检查仍然是急性胸痛诊断的非常重要步骤
急性胸痛的病因繁多,临床表现各异,危险性也存在着较大区别,如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等高危疾病,具有时间依赖性,即诊断越早,治疗越及时,预后越好,反之则带来灾难性后果。2019年3月21日上午,郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第一百零五期“微课堂”线上直播活动。作为郑州市九院微课堂直播第一百零五期,心血管预防与康复中心主任、心内科二病区副主任张祖峰做了《急性胸痛的鉴别诊断》专题讲座。
讲座现场,张主任分别就急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等几种高危胸痛的定义、病因与发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗等方面内容作了阐述。最后介绍了胸痛的临床诊疗思路。
胸痛诊断思路:
1.病史、体格检查、辅助检查(ECG、胸片、酶学等)。
2.区分胸痛系心源性(冠状动脉)或非心源性。
3.判断危险度。
病史和体格检查仍然是急性胸痛诊断的非常重要步骤:
病史和体格检查能获得胸痛的基本特点,是现代各种先进检查所取代不了的:疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的性质、疼痛的放射、疼痛的伴随症状。
心脏的各种危险因素如: 高血压、糖尿病、血脂异常对胸痛诊断亦是很重要的。
病史诊断心绞痛中,胸痛的时程和诱发因素非常重要。
若两者都典型,男性患者其诊断的特异性可高达90%以上,女性患者诊断的特异性可能为80% 。
张祖峰 心血管预防与康复中心主任、心内科二病区副主任
中共党员、心血管内科学副主任医师,河南省康复医学会心血管病康复分会第一届专科分会委员,郑州市医学会高血压专业委员会委员。毕业于郑州大学医学院(原河南医科大学)临床医学系,从事心内科医疗、教学工作10余年,2009年作为“郑州市高端人才”于“中山大学附属第一医院”进修心血管内科1年。擅长冠心病介入治疗和康复治疗,对心血管系统疾病如冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、心肌炎、心肌病等的诊断和治疗有着丰富的临床经验。2010年郑州市科技局“科技创新骨干人才”、2011年郑州市青年岗位能手、郑州市卫生系统优秀共产党员。多次被评为医院优秀医师及优秀共产党员。
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