十年“噩梦”一朝醒……
49岁的牛女士近10年以来,感觉胸闷气短,在省内知名医院经穿刺淋巴结诊断为肺结核,之后反复在多家医院进行抗感染及抗结核治疗,效果欠佳,并因此丧失工作能力。2018年9月25日到郑州市第九人民医院放射科做胸部CT增强检查。
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结节病的鉴别诊断:
1. 淋巴瘤:两侧纵隔淋巴结肿大表现突出,肿大的淋巴结主要位于血管前间隙,肺门淋巴结的增大常在纵隔淋巴结增大的同时或以后出现,这是影像诊断的鉴别点。
2. 肺转移癌:单侧肺门和/或纵隔淋巴结增大,CT 发现原发灶或根据病情变化快、症状多不难鉴别。
3. 结核:好发于右上纵隔,在成人很少累及肺门淋巴结。
4. 肺癌性淋巴管炎:可使支气管、血管束、小间隔出现串珠状增厚,但癌性淋巴管炎的小结节影多为光滑小圆形,而结节病的小结节是不规则形,同时结节病的纤维病变可造成肺结构的变形。
贾永 介入科负责人 放射科副主任
医学影像和放射主任医师,河南省放射专业委员会磁共振学组委员、郑州市医师协会放射学分会委员、郑州市放射技术专业委员会委员,入选郑大一附院感染性疾病多学科会诊平台专家。从事医学影像工作20余年,曾先后在华中科技大学附属同济医院和郑州大学第一附属医院进修介入治疗及CT诊断,在全身各系统疾病影像诊断上积累了丰富的经验,尤其擅长呼吸、消化、骨骼系统影像诊断、全身各部位穿刺活检、外周血管介入治疗。
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