郑州九院个性化诊疗救治阿尔茨海默病患者获点赞
关奶奶的子女都很孝顺,每年冬天都带着关奶奶去三亚过冬,天气暖和后再回到郑州居住。但今年2月,家人发现关奶奶开始出现胡言乱语,伴有性格改变,喜欢发脾气,夜间不睡觉,经常闹着说家属不给她饭吃,对她不好等等。
家属陪同关奶奶在当地的某大医院治疗,效果不理想,夜间睡眠差,言行异常等情况未见明显改善。朋友告知郑州市第九人民医院(郑州市老年医院)老年医学中心一病区擅长治疗此类疾病。家人带着奶奶驱车两千多公里从三亚返回郑州,至郑州九院老年医学中心一病区就诊。
入院后,郑州九院程宇医生详细询问病史,进行老年综合评估,完善相关检查,诊断为阿尔茨海默病,同时合并失眠、焦虑、抑郁、肌少症、衰弱、营养不良等多个老年综合征。立即邀请精神心理科、康复科等科室进行了多学科诊疗,制定了个性化的管理方案,在改善认知功能药物的基础上,给予抗焦虑、改善情绪等药物应用,认知训练、运动康复、营养干预以及个体化护理,根据病情及时调整管理方案。入院第一天晚上患者的睡眠时间有所延长,4~5天后每晚睡眠时间可达7~8小时,基础疾病方面血压、血糖也比较稳定了。治疗一周以后患者夜间以及恢复正常睡眠,未再出现焦虑烦躁情绪,还能与家人一起开心地玩纸牌了。患者的孙女开心地说:“奶奶又变回之前温柔和蔼的奶奶了。”患者家属称赞到:“我们来郑州九院老年科来对了,在国家级医院没治好的病,来这儿一周就治好了。”
阿尔茨海默病是继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第四位高风险致死性疾病。患者主要表现为逐渐进展的记忆力下降、语言和视空间障碍,日常生活能力下降,可伴有精神症状。由于早期症状不典型,容易被患者家属忽视,从而失去最佳的治疗时机。
阿尔茨海默病的预防是根本。那么该如何预防阿尔茨海默病呢?
✦从年轻时就要培养自己爱好运动、艺术和正常休闲、交友等生活习惯。
✦保持乐观生活态度,起居有规律,保证高质量睡眠,出现睡眠障碍及时就医。
✦注意饮食营养,饥饱适宜,戒烟酒、多吃蔬菜、鱼肉等,少吃油炸食物、咸菜等。
✦控制体重,控制血压、血脂、血糖,避免脑部疾患。
✦多动脑、勤思考,经常读报、看电视、打牌、下棋、购物、算账等。
✦定期体检。
患上阿尔兹海默症病后该如何治疗?
尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程,联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。
改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍的药物主要分为两大类。一类是胆碱酯酶抑制剂:如盐酸多奈哌齐;另一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂:如盐酸美金刚。此外,一些中药制剂如银杏叶制剂、天智颗粒等可以改善患者的认知功能。
当患者出现精神行为异常时,可以应用小剂量的喹硫平、奥氮平、西酞普兰等控制精神症状类药物。
需要注意的是:由于个体差异大,用药不存在绝对的好、快,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
认知训练方面:根据不同维度的认知功能损害,可以进行语言能力训练、执行能力训练、计算能力训练、园艺疗法、音乐疗法等来改善患者的认知功能。
运动康复方面:患者可以做一些有氧运动、抗阻训练、协调功能训练等,来改善大脑的功能,同时起到调节情绪的作用。
老年医学中心一病区:为老年衰弱、认知障碍(老年痴呆)病区。
专业特色:在老年综合评估的基础上,开展老年衰弱、认知功能障碍的多学科整合医疗。通过药物治疗、认知锻炼、运动康复、精神心理干预、生活照护等途径治疗老年衰弱及认知功能障碍,注重老年综合征(肌少症、营养不良、跌倒、睡眠障碍、精神障碍、多重用药等)管理,尽可能的维护老年人功能状态,提高老年人生活质量,减轻家庭照护负担。
技术力量:科室拥有副主任医师2名,主治医师2人,住院医师3人,副主任护师1名。硕士研究生4人,在读研究生1人,北大访问学者1人,老年专科医师3人,老年综合评估师2人,老年综合征管理师2人,跌倒管理师2人,个案管理师7名。引进国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)专家团队。
张新明:副主任医师,老年医学中心主任,毕业于河南医科大学临床医学系,学士学位,历任心胸外科副主任、外科副主任、主任、医务科主任。河南省医院协会医院质量控制管理分会委员、河南省医院协会风险与安全管理分会委员、河南省医院协会互联网医院分会委员、河南省质量协会卫生与健康质量管理专业委员会委员、郑州市医师协会第三届理事、郑州市医师协会普外专业委员会委员、郑州市医院协会新科技管理专业委员会第一届常务委员、郑州市抗癌协会第六届委员、郑州市医院协会姑息治疗暨安宁疗护管理专业委员会第一届委员,郑州市医院协会医疗质量管理专业委员会第四届委员,从事外科工作三十余年,曾多次外出进修,发表国家级论文十余篇。擅长心胸外科、普外科、重症监护及营养支持等方面治疗工作。多次荣获郑州市卫生健康系统的先进个人和医院的优秀医师、优秀科主任、双文明先进个人、建院50周年十大突出贡献者等称号。2015年上海合作组织总理理事会会议卫生应急保障先进个人,2019年第十一届全国少数民族运动会卫生保障工作先进个人、2020年郑州市抗击新冠肺炎疫情先进个人等称号。
靳楠楠:硕士研究生,副主任医师,老年医学中心一病区副主任。2010年新乡医学院硕士研究生毕业后从事老年医学工作至今,取得老年专科医师资质。曾到意大利锡耶纳大学医院、国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)进修学习。北京大学访问学者。中国老年医学学会运动健康分会委员。河南省医学会医学史分会委员。郑州市中医药学会老年病专业委员会委员。擅长老年常见病及共病诊断及治疗,擅长老年综合评估、老年综合征(痴呆、衰弱、肌少症、营养不良、多重用药等)管理。参与国家级“老年衰弱门诊服务规范”制定。主持河南省联合共建项目1项,参加多项国家、省市级科研及继续教育项目。荣获河南医学科技二等奖1项,河南省康复医学会科学技术二等奖1项,发表论文20余篇。
供稿人:老年医学中心一病区 靳楠楠 程宇